כאב גב תחתון
כאבי גב תחתון, Low Back Pain, הם הגורם המוביל למוגבלויות בעולם. מדובר באחת התופעות הנפוצות ביותר בקרב האוכלוסייה כאשר כמעט כל אחד ואחת יחוו במהלך החיים לפחות פרק זמן אחד שבו יסבלו מכאבים בגב התחתון.
כאב גב תחתון הוא כאב או אי־נוחות המופיעים באזור שמתחת לקו הצלעות ועד אזור האגן, ולעיתים מקרינים גם לישבן או לרגל. מדובר באחת התופעות השכיחות ביותר באוכלוסייה, והיא יכולה להופיע בכל גיל ובעוצמות שונות. במרבית המקרים לא נמצא גורם ספציפי לכאב והוא משתפר בתוך ימים עד מספר שבועות. כאשר כאב בגב התחתון נמשך יותר משלושה חודשים הוא מוגדר כאב כרוני, והוא עשוי להשפיע באופן משמעותי על התפקוד ועל איכות החיים.
מהם התסמינים של כאב גב תחתון?
כאבי גב תחתון יכולים להתבטא בדרכים שונות, ובהן:
- כאב חד או עמום באזור הגב התחתון.
- תחושת נוקשות או הגבלה בתנועה.
- כאב שמופיע או מחמיר בעת כיפוף, יישור, ישיבה ממושכת או פעילות מסוימת.
- כאב שמקרין לישבן או לרגל.
- נימול, עקצוץ או ירידה בתחושה כאשר קיימת מעורבות עצבית.
- חולשה ברגל במקרים מסוימים.
עוצמת הכאב אינה בהכרח מעידה על חומרת הבעיה.
מה גורם לכאבי גב תחתון?
בקרב כ-90% מהאנשים הסובלים מכאבי גב תחתון, לא נמצא גורם ספציפי לכאב. כלומר, הכאב אינו נגרם בשל פריצה בדיסק, שבר, גידול או דלקת. גורמים נפוצים כוללים מאמץ יתר, חולשת שרירי גב , בטן, ושרירי ליבה, וכן מתחים פיזיים ונפשיים.
במקרים מסוימים כאב גב תחתון עשוי להיות קשור לגירוי או לחץ על עצב, למשל בעקבות פריצת דיסק או היצרות של תעלת השדרה. במצבים כאלה הכאב עשוי להקרין לישבן או לרגל.
כאב גב תחתון שמקרין לרגל
כאב גב תחתון עשוי לעיתים להקרין לישבן או לאורך הרגל. כאשר קיימת מעורבות של עצב, הכאב יכול להיות מלווה גם בנימול, עקצוץ, ירידה בתחושה או חולשה ברגל. תסמינים כאלה יכולים להופיע, בין היתר, במצבים כמו פריצת דיסק או היצרות של תעלת השדרה.
איך מאבחנים כאב גב תחתון?
אבחון כאב גב תחתון מבוסס ברוב המקרים על תשאול ובדיקה קלינית על ידי רופא/ה או פיזיותרפיסט/ית. במהלך הבדיקה נבחנים בין היתר מיקום הכאב, משכו, אופן הופעתו, השפעתו על הפעילות היומיומית והאם קיימת הקרנה לרגל. בהתאם לתסמינים ניתן לבדוק גם טווחי תנועה, כוח, תחושה ותפקוד עצבי.
האם צריך צילום, CT או MRI?
במרבית המקרים של כאב גב תחתון אין צורך בבדיקת הדמיה בשלב הראשוני. בדיקות כמו צילום רנטגן, CT או MRI נשקלות בהתאם למשך הכאב, לתסמינים ולממצאים בבדיקה הרפואית. במקרים שבהם קיימים סימני אזהרה או חשד למצב רפואי מסוים, הרופא/ה עשוי/ה להפנות לבדיקה המתאימה.
חשוב לדעת שממצאים כגון בלטי דיסק או שינויים ניווניים יכולים להופיע גם אצל אנשים שאינם סובלים מכאבי גב, ולכן יש לפרש את תוצאות ההדמיה יחד עם התסמינים והממצאים הקליניים.
מתי לפנות לעזרה עבור כאב בגב התחתון?
ברוב המקרים כאב גב תחתון משתפר בהדרגה, אך ישנם מצבים שבהם מומלץ לפנות לבדיקה רפואית, למשל:
- אם הכאב אינו משתפר לאחר מספר שבועות, מחמיר או מגביל באופן משמעותי את הפעילות היומיומית.
- יש לפנות לקבלת טיפול רפואי בהקדם כאשר כאב הגב מלווה בחולשה ברגליים, ירידה משמעותית בתחושה, שינוי בשליטה על שתן או יציאות, חום או הרגשה כללית רעה, או כאשר הכאב החל לאחר חבלה משמעותית.
- גם במקרה של היסטוריה רפואית של מחלה ממארת מומלץ להתייעץ עם רופא/ה.
טיפולי פיזיותרפיה
טיפולי פיזיותרפיה מאפשרים קבלת תוכנית טיפול מותאמת אישית, בהתאם לממצאים שעולים בבדיקה הקלינית ולמטרות הטיפול . תוכנית הטיפול עשויה לכלול מגוון רחב של אפשרויות טיפוליות, ביניהן:
הדרכה על ניהול הכאב, במטרה לאפשר המשך פעילות יומיומית תוך מזעור הכאב.
טיפים לאורח חיים בריא, כגון פעילות הגופנית החשובה להפחתת כאבי הגב התחתון, ניהול מתחים ושיפור איכות השינה.
הדרכה של ארגונומיה נכונה (התאמת סביבת הבית והעבודה, תנוחות ותנועות נכונות ולא נכונות, נעליים מתאימות, וכד').
תרגולים לשיפור כוח וגמישות, בדגש על חיזוק שרירי הליבה והגב.
טכניקות טיפוליות שכוללות טיפול ידני, טיפול חשמלי, טיפול תרמו או קריו-תרפיה, מתיחות וכד'.
פעילות גופנית
אחת הדרכים היעילות ביותר למנוע ולהפחית כאבי גב תחתון היא שילוב פעילות גופנית בשגרת היומיום. חיזוק שרירי הליבה, הגב והגפיים מסייע לשמירה על היציבה ומסייע במניעת עומסים מיותרים על עמוד השדרה. חשוב להקפיד על ביצוע תרגילי חיזוק וגמישות לכל חלקי הגוף, ולשלב תרגול זה כחלק קבוע משגרת החיים. תרגילים אלו יכולים לכלול פעילות אירובית קלה כמו הליכה או שחייה, תרגילי כוח וחיזוק שרירי הבטן והגב, כמו גם תרגילי מתיחות המסייעים להגמשת השרירים ושמירה על טווחי תנועה תקינים.
שינויי תנוחות
מומלץ להקפיד על שינויי תנוחה במהלך היום. שהייה ממושכת באותה תנוחה עלולה להפעיל עומס יתר על השרירים והמפרקים, ולכן חשוב לגוון את התנוחות ולחפש מנחים שיכולים להקל על הלחץ בעמוד השדרה. שינוי תנוחה תדיר מסייע במניעת כאבים ומעודד זרימת דם תקינה.
אורח חיים בריא
נמצא קשר הדוק בין בריאות נפשית לבין כאבי גב, כשלחץ, סטרס ודאגה עלולים להגביר את כאבי הגב ולהחריף את התסמינים. דאגה לבריאות הנפש כוללת הקפדה על מנוחה ורגיעה כחלק מהשגרה היומית. תרגול נשימה נכונה, יוגה ומדיטציה יכולים לתרום רבות לניהול מתחים ושיפור איכות השינה, ועל ידי כך להקל על כאבי הגב שנובעים מהמתח היומיומי. נשימות עמוקות ותרגול הרפיה מסייעים להרגיע את מערכת העצבים ועימה את הכאבים הפיזיים.
בנוסף, יש להקפיד על שינה מספקת, שכן חוסר שינה עלול להחריף את הכאבים ולפגוע בהתמודדות עם מצבים בריאותיים נוספים. איכות השינה משפיעה על תפקוד הגוף במהלך היום, ועל כן חשוב ליצור תנאים מיטביים לשינה בריאה ומרעננת.
שמירה על משקל גוף תקין היא חלק חשוב במניעת כאבי גב. משקל עודף מפעיל עומס נוסף על עמוד השדרה, ומגביר את הסיכון לכאבים כרוניים. ניהול אורח חיים בריא הכולל תזונה מאוזנת ושמירה על משקל תקין יסייעו בהפחתת הכאב ובשיפור איכות החיים.
קבלת שירותי פיזיותרפיה בלאומית
- קבלת הפניה מהרופא/ה (ישנה עדיפות להפניה מרופא מומחה. בחלק מהמקרים הפניה של רופא/ה משפחה מספקת).
- זימון תור דרך אתר לאומית, האפליקציה או במוקד שירות לקוחות בטלפון 507*.
- הנפקת התחייבויות דרך נציג/ת שירות במרכז הרפואי, באופן עצמאי דרך האפליקציה או האתר או על ידי הפיזיותרפיסט במעמד המפגש הראשון.
- בחירת המטפל/ת ומקום הטיפול - במכונים בתוך המרכזים הרפואיים של לאומית, במכונים חיצוניים, במסגרת שיקום יום או טיפולים פרטניים במכונים של בתי החולים.
- מספר הטיפולים יקבע בהתאם לצורך הרפואי. ניתן לקבל תוספת של טיפולים דרך לאומית כסף וזהב.
הורים לילדים צעירים ולילדים עם צרכים מיוחדים
טיפול בילדים, במיוחד בילדים עם צרכים מיוחדים או מוגבלויות פיזיות, מגביר את הסיכון של ההורים והמטפלים לסבול מכאבי גב תחתון. נשיאות והרמות תכופות וחוזרות של הילד/ה, הצורך במתן עזרה פיזית במעברים יומיומיים, בניידות ובתפקוד היומיומי, יוצרים עומס מתמשך על שרירי הגב והשלד. אלו, יחד עם מתח נפשי, עייפות, לחץ ודאגה עשויים להחריף את הכאבים ולהשפיע על המצב הכללי של המטפלים.
שימוש בטכניקות נשיאה והרמה נכונות, עשוי להפחית את כאבי הגב ואף למנוע אותם:
- שתפו, ככל שניתן, את הילד/ה בפעולה המתבצעת.
- וודאו כי הפעולה מתבצעת תוך שמירה על קרבה לגוף של המטפלים.
- הקפידו על הרמה נכונה – הרמה מהברכיים תוך שמירה על גב ישר, ולא על ידי כיפוף הגב.
- במהלך הנשיאה חשוב לגייס את שרירי הליבה, שהם מרכיב חשוב ביציבות הגוף, ולהשתמש בכוח שרירי הרגליים במקום להעמיס על שרירי הגב.
התאמות ארגונומיות לשיפור התפקוד
בנוסף לטכניקות נשיאה נכונות, ישנם מספר התאמות ארגונומיות שיכולות לשפר את הסביבה הפיזית של המטפלים ולהפחית את העומס על הגב.
- ראשית, מומלץ לתכנן מראש את פעולות המעבר – חשוב לדעת מאיזו נקודה יוצאים ולאן מגיעים, ובכך להקטין את הסיכוי לתנועות מיותרות או מאמץ יתר.
- חשוב להתאים את הריהוט והציוד לגובה ולצרכים של המטפלים, ובכך לשמור על יציבה נכונה במהלך הפעולה.
- בנוסף, יש לוודא שהסביבה הפיזית מסודרת כך שתאפשר מעבר חופשי ובטוח, ולהשתמש באביזרי עזר המיועדים לביצוע המעבר באופן יעיל ובריא יותר לגב.
