בדיקת הסקר של 50 גרם מתבצעת בין שבוע 24 לשבוע 28 להיריון. נשים עם גורמי סיכון מסוימים לעיתים מופנות ישירות לבדיקת ההעמסה של 100 גרם, ללא בדיקת הסקר.
סוכרת הריון - מה זה, מה המשמעות, מהי העמסת סוכר, ומהו הטיפול המומלץ?
בין 4-10% מהנשים בהריון מאובחנות עם סוכרת הריונית. הסוכרת עלולה לפגוע בבריאות העובר ובבריאות והאם, ולכן יש חשיבות רבה באבחון מוקדם ובפועלה על מנת להגיע לאיזון של רמות הסוכר בדם.
על פי הנתונים בין 4-10% מכלל הנשים בהריון יסבלו מסוכרת הריון. סוכרת הריון נחלקת לשני סוגים:
- סוכרת שמתגלה תוך כדי הריון ומסווגת כ"סוכרת הריון"
- סוכרת שהייתה קיימת עוד לפני ההיריון ומכנים אותה סוכרת טרום הריונית
למה חשוב לטפל בסוכרת הריון?
- שיעור הסיבוכים האמהיים והעובריים עולה בנשים עם סוכרת במהלך ההריון
- שיעור הסיבוכים האמהיים והעובריים עולה בנשים עם סוכרת במהלך הלידה ובתקופה של משכב לידה
- שיעור נשים שמקבלות וסוכרת אחרי סוכרת היון הוא גבוהה ועומד על כ50%
איך ניתן לאבחן סוכרת הריונית?
סוכרת הריון מאובחנת על ידי בדיקת סקר גורפת של כל הנשים ההרות, בין השבועות 24-28 להריון - העמסת סוכר של 50 גרם של גוקוז.
במידה וערך הבדיקה לאחר שעה גבוה מ-140 מג% תתבצע בדיקה אבחנתית הכוללת בדיקה עם העמסת 100 גר' גלוקוז ולקיחת 3 דגימות בהפרש של שעה: בצום, שעה אחרי שתיית גלוקוז, אחרי שעתיים ואחרי 3 שעות.
ערכים תקינים הם עד 95 בצום, ו-180, 155, ו-140 מ"ג/ד"ל בהתאמה
אם יש לפחות שני ערכים לא תקינים, האישה תאובחן עם סוכרת הריונית. במקרה של ערך אחד לא תקין ייתכן שיהיה צורך במעקב נוסף על מנת לשלול סוכרת הריונית
בדיקת סוכר 50 גרם (GCT)
אין צורך בצום לפני קיום בדיקה זו, ומומלץ לאכול ארוחת בוקר רגילה לפני הגיעך לבדיקה.
טיפ שלנו: הימנעי ממאכלים שמעלים את רמות הסוכר בדם בצורה מהירה, כגון מיצי פירות, דגנים ממותקים, לחם לבן וכיוב'.
בדיקת סוכר 50 ג' הנה בדיקת סקר בלבד. תוצאותיה מרמזות על סוכרת הריונית, אך אינן מאבחנות אותה.
במהלך הבדיקה תתבקשי לשתות 50 גרם גלוקוז מהול במים ולהמתין. כעבור שעה תמדד רמת הגלוקוז בדם. כאשר רמת הגלוקוז היא 140 מ"ג או יותר, יפנו אותך לבדיקת העמסת סוכר 100 גרם, שהיא בדיקה אבחנת. ישנם רופאים שמתייחסים כבר ל-130 מ"ג כערך המחשיד לסוכרת הריונית, ויפנו להעמסת סוכר 100 גרם.
אם תוצאות הבדיקה היא יותר מ- 200 מ"ג, האישה תאובחן עם סוכרת הריון, ללא צורך בהעמסת 100 גרם.
בדיקת העמסת סוכר - 100 ג' (OGTT)
בדיקה זו נעשית כאשר התקבלו תוצאות של 140 מ"ג בדיקת הסוכר 50 גרם וקיים חשד לסוכרת הריון.
יש להגיע לבדיקה לאחר צום של 8 שעות. שתיית מים מותרת.
בתחילה נמדדת רמת הסוכר בדם בצום, אשר לאחריה תצטרכי לשתות 100 ג' גלוקוז מהולים במים.
לאחר מכן תתבקשי להמתין במרפאה\מעבדה 3 שעות, כאשר בכל שעה (60 דקות, 120 דקות ו- 180 דקות לאחר שתיית הגלוקוז) נמדדת רמת הסוכר בדם.
טיפ: תביאי איתך מטען, אוזניות, ספר קריאה להעביר את הזמן. בנוסף, כדאי להביא משהו קטן לאכול בתום בוקר מפרך של צום ובדיקות הדם.
שימי לב, ישנן נשים שחשות סחרחורת או בחילה אחרי הבדיקה. במצב זה אין לנהוג הביתה לבדך.
תוצאות תקינות
- עד 95 מ"ג בצום
- עד 180 מ"ג כעבור שעה
- עד 155 מ"ג כעבור שעתיים
- עד 140 מ"ג כעבור 3 שעות
במקרה של 2 תוצאות לא תקינות, תקבלי אבחון של סוכרת הריון.
עם קבלת תוצאות הבדיקה יש לפנות לרופא/ה להדרכה ולהנחיות.
הפניה להעמסת סוכר של 100 מ"ג באופן ישיר
ישנם מקרים בהם האישה תופנה ישירות להעמסת סוכר של 100 מ"ג, או תופנה למרות תוצאות תקינות בהעמסת סוכר 50 גרם, ובינם:
- סוכרת הריון בהריון או בהריונות קודמים
- לידת עובר במשקל הגבוה מ- 4 ק"ג
- ריבוי מי שפיר
- עודף משקל משמעותי
- רמות סוכר גבוהות בבדיקות שגרה בתילת ההריון
מה כדאי לאכול לפני העמסת סוכר?
אין צורך בתפריט מיוחד לקראת הבדיקה או בהפחתה מכוונת של פחמימות ומתוקים. בימים שלפני העמסת הסוכר מומלץ להמשיך בתזונה הרגילה ולכלול בה מקורות לפחמימות, כמו לחם, אורז, פסטה, תפוחי אדמה, קטניות ופירות. שינוי חד בהרגלי האכילה, ובמיוחד מעבר לתזונה דלת פחמימות, עלול להשפיע על תגובת הגוף לגלוקוז ועל מהימנות התוצאות. לפני בדיקת הסקר של 50 גרם בדרך כלל אין צורך בצום, ואפשר לאכול ולשתות כרגיל. לעומת זאת, לבדיקת העמסת סוכר של 100 גרם יש להגיע לאחר צום של שמונה שעות, שבו מותר לשתות מים בלבד. אם התקבלו הנחיות אחרות מהרופא או מהמעבדה, יש לפעול לפיהן.
קבלת אבחנה של "סוכרת הריונית", מה עכשיו?
באם מתקבלות תוצאות חריגות בהעמסת הסוכר, תינתן אבחנה של "סוכרת הריון", והאישה תופנה למרפאה להריון בסיכון גבוה, וזאת על מנת לעקוב ולשמור על העובר והאם בבריאות מיטבית לתקופת ההריון, בלידה ואף במשכב לידה.
בביקור הראשון, לאחר הדרכת האחות, תתקבל הפניה למד סוכר ותפריט תזונה מדיאטנית המתמחה בנושא. המטרה היא לאפשר לאישה לשוב לביתה, כשבידיה הנחיות ברורות להתנהלות ומעקב עד הביקורת הבאה.
במהלך הבדיקות הקבועות הנערכות לאחר מכן במרפאה, יבדקו ערכי הסוכר, חלבון בשתן, לחץ דם ותינתן הדרכה מתמשכת, בהתאם למצבה הבריאותי של האישה, תוצאות מדידות הסוכר, דיווחי תזונה ועוד. בהתאם לאיזון הסוכרת יוחלט ע" רופא האם יש צורך גם בטיפול תרופתי על ידי אינסולין, בנוסף לניהול אורח חיים בריא.
תדירות המפגשים עם כל אחד מאנשי הצוות (תזונאית, רופא, אחות, עו"ס) תקבע בהתאם למידת האיזון, בעיות נלוות וצרכים אינדיבידואליים.
לקראת הלידה
בדרך כלל מומלץ להפנות אישה ללידה בסביבות שבועות 38-39 וזאת על מנת למנוע לידה של תינוק גדול.
כאשר הסוכרת מאוזנת היטב, מהלך ההיריון לא צפוי להיות שונה בהרבה ממהלך הריון רגיל.
מרבית הנשים יחזרו לערכים תקינים של סוכר לאחר הלידה, אך חשוב להמשיך ולשמור על אורח חיים בריא, שילוב תזונה בריאה ומתאימה, פעילות גופנית תכופה וקשר עם הצוות המטפל.
יומן אכילה
מעקב נוח אחרי התזונה שלך
שאלות נפוצות אודות העמסת סוכר
בדיקת העמסת הסוכר של 50 גרם נעשית בשבועות 24 עד 28 להיריון. זהו המועד שבו מקובל לאתר סוכרת הריונית אצל רוב הנשים ההרות.
בדיקת 50 גרם היא בדיקת סקר, אינה דורשת צום, וכוללת מדידת סוכר אחת שעה לאחר השתייה. בדיקת 100 גרם היא בדיקה אבחנתית, מחייבת צום של שמונה שעות, וכוללת ארבע דגימות דם בפרקי זמן קבועים.
לפני בדיקת 50 גרם אין צורך בצום. לפני בדיקת 100 גרם נדרש צום של שמונה שעות. זהו ההבדל המרכזי בהכנה בין שתי הבדיקות.
ערך תקין הוא עד 140 מ"ג/ד"ל שעה לאחר שתיית התמיסה. תוצאה של 140 ומעלה מובילה להפניה לבדיקת ההעמסה של 100 גרם לצורך אבחנה.
הערכים התקינים הם: בצום עד 95, לאחר שעה עד 180, לאחר שעתיים עד 155, ולאחר שלוש שעות עד 140 מ"ג/ד"ל. חריגה בערכים אלו נבחנת ביחס לכלל התוצאות
אבחנה של סוכרת הריונית נקבעת כאשר לפחות שניים מארבעת ערכי הסוכר בבדיקה גבוהים מהנורמה. ערך חריג אחד אינו מספיק לאבחנה, ומומלץ לדון בתוצאה עם הרופא/ה המטפל/ת.
סוכרת הריון היא מצב שבו רמות הסוכר בדם עולות במהלך ההיריון, והיא מאובחנת אצל כ-4% עד 10% מהנשים ההרות.
מבחינים בין סוכרת המתגלה בהיריון לבין סוכרת טרום הריונית שהייתה קיימת עוד לפני.
הבדיקה מתחילה לאחר צום של שמונה שעות, וכוללת ארבע דגימות דם: בצום, לאחר שעה, לאחר שעתיים ולאחר שלוש שעות משתיית התמיסה.
יש להישאר במקום הבדיקה לאורך כל הזמן שבין הדגימות.
הפניה ישירה נעשית במקרים של סוכרת הריון בהיריון קודם, לידת עובר במשקל הגבוה מ-4 ק"ג, ריבוי מי שפיר, עודף משקל משמעותי, או רמות סוכר גבוהות בבדיקות שגרה בתחילת ההריון.
לאחר האבחנה תופני למרפאה להיריון בסיכון גבוה, שם תקבלי מד סוכר למעקב ותפריט תזונה מדיאטנית. תקבלי הנחיות לגבי דיווח על הערכים באופן שוטף.
טיפול באינסולין ניתן רק אם מוחלט על ידי הצוות הרפואי שיש צורך באיזון תרופתי לצד שינוי אורח חיים.
מרבית הנשים חוזרות לערכי סוכר תקינים לאחר הלידה. עם זאת, כמחצית מהנשים שחוו סוכרת הריון עלולות לפתח סוכרת בהמשך החיים, ולכן חשוב להמשיך לנהל אורח חיים בריא ומעקב רפואי בהתאם להנחיות הצוות המטפל.
איזון רמות הסוכר מפחית את הסיכון לסיבוכים אצל האם ואצל העובר במהלך ההיריון, בלידה ולאחריה. אבחון מוקדם מאפשר מעקב וטיפול מותאמים בזמן.
במקרים של סוכרת הריונית לעיתים יומלץ על השראת לידה סביב שבועות 38 עד 39. המועד המדויק נקבע על ידי הצוות הרפואי בהתאם למצב האם והעובר.
בימים שלפני הבדיקה מומלץ להקפיד על תזונה רגילה הכוללת פחמימות, ולא על דיאטה דלת פחמימות, כדי שתוצאות הבדיקה יהיו מהימנות. לבדיקת 100 גרם עצמה נדרש צום של שמונה שעות, אלא אם ניתנה הנחיה אחרת על ידי הרופא/ה המטפל/ת.
